Chirurgie Plastică | Chirurgia Mâinii | Chirurgie Estetică | Injectologie | Dr. Lungoci Roxana
Deformarea degetului in butoniera reprezintă o deformitate a degetului caracterizată prin Flexia articulației interfalangiene proximale (AIFP) asociată cu Hiperextensia articulației interfalangiene distale (AIFD). Apare inițial datorită rupturii bandeletei centrale a aponevrozei extensoare (posttraumatic și foarte frecvent la artrita reumatoina) și contracției ligamentului oblic retinacular rezultând flexia AIFP. Datorită lipsei de tensiune în bandeletă centrala ruptă, bandeletele laterale subluxeaza volar si apare hiperextensia AIFD.
Poate fi împărțită în 3 stadii:
Examen clinic: se evaluează limitarea flexiei și extensiei active și pasive la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene (AMF), AIFP și AIFD.
În cazul în care AIFP este blocată în flexie complet se efectuează Rx pentru a vizualiza stare articulației care poate fi compromisă în stadiile avansate ale bolii.
În cazul în care deformitatea a apărut după un traumatism acut trebuiesc suspectate ruptura bandeletei centrale (imposibilitatea extensiei AIFP cu AMF în extensie), a ligamentelor colaterale (imposibilitatea extensiei pasive a AIFP poate sugera blocarea lig colaterale la nivelul capului F1, trebuie Rx pentru a exclude luxația sau fractura) și a ligamentului triangular (imposibilitatea extensiei AIFP cu AMF flectate/ daca AIFP este extins pasiv, poate fi menținut activ dar nu poate fi extins activ).
Foarte important este că dacă degetul este blocat în flexie NU se intervine chirurgical, întăi se recapătă laxitatea ligamentelor și mobilitatea articulațiilor apoi se intervine chirurgical.
Expunerea aparatului extensor pentru vizualizarea și repararea sa chirurgicală poate fi făcută printr-un “S italic” pe fața dorsală a degetului proiectat deasupra AIFP dar care implica F1 și F2.
Postoperator: imobilizare 4 săptămâni și 2 noaptea, firele se suprimă la 14 zile, FKT se începe după a3-a săptămână pasiv.