Chirurgie Plastică | Chirurgia Mâinii | Chirurgie Estetică | Injectologie | Dr. Lungoci Roxana

Enhanced You

by Dr. Lungoci Roxana

Tratamentul piciorului diabetic

De ce apare patologia picioarelor la diabetici?

„Piciorul diabetic” reprezintă un concept, un cumul de afecțiuni ale picioarelor ce pot să apară în timp ca și complicații la pacienții cu diabet zaharat. Dacă în prima fază apar microleziuni, ulterior acestea se pot complica cu infecții, ulcerații și în cele din urmă cu amputații la diferite nivele ale picioarelor.

Factorii predispozanți asociați diabetului care favorizează apartiția de leziuni la nivelul picioarelor:

  • arteriopatia cronică obliterantă aterosclerotică,
  • microangiopatia,
  • neuropatia diabetică periferică,
  • reducerea mobilității articulare.
Picioare diabetice
Picior diabetic

Un management corect al piciorului diabetic presupune în primul rând educarea pacientului în privința îngrijirii și autoexaminării zilnice corecte, coroborată cu controlul periodic la specialist.

Cum se face managementul piciorului diabetic?

Există 5 puncte cheie în ceea ce privește managementul piciorului diabetic:

  • prevenția
  • glicemia
  • îngrijirea
  • diagnosticarea
  • educația

care susținute pot duce la reducerea semnificativă a numărului amputațiilor. 

Incidența crescută a amputațiilor degetelor si picioarelor în rândul pacienților cu diabet are la bază atenția precară atât a pacientului cât și a familiei acestuia, lipsa prevenției, diagnosticarea tardivă, prezentarea la medic într-un stadiu al complicațiilor, reprezintă factori de prognostic nefavorabil al piciorului diabetic.

Cum se previn leziunile piciorului diabetic?

Pentru prevenirea piciorului diabetic, persoana cu diabet pe lângă menţinerea unui bun control glicemic va respecta următoarele reguli de autoobservare și autoîngrijire a picioarelor:

  • Inspectaţi-vă zilnic picioarele, inclusiv tălpile folosind o oglindă sau rugaţi o altă persoană să vă ajute.
  • Spălaţi-vă zilnic picioarele cu apa si sapun cu grijă. Ştergeţi-vă picioarele cu atenţie si menţine-ţi-le in permanenţă uscate, umezeala favorizează apariţia micozelor.
  • Pentru îngrijirea pielii aplicaţi pe picioare creme hidratante, pielea uscată favorizează apariţia fisurilor care se pot infecta.
Mal perforant
Ulcer plantar Picior diabetic
  • Unghiile trebuie pilite pentru a nu avea colţuri ascuţite.
  • Folosiţi incălţăminte adecvată fără barete, comoda, din piele. Pantofii noi se vor purta progresiv pentru acomodare.
  • Nu umblaţi desculţ sau doar cu ciorapi. Folosiţi ciorapi care absorb transpiraţia, care permit picioarelor să se aerisească şi să se menţină uscate.
  • Când aveţi senzaţia de “picioare reci” nu încercaţi să le încălziţi prin apropierea de foc sau folosind cărămizi sau sticle calde deoarece se pot produce arsuri grave.

Chiar și problemele obișnuite pentru persoanele sănătoase, precum bătăturile, călcâiele crăpate, calusurile sau tăieturile se pot înrăutăți și pot conduce la complicații grave pentru cei cu DZ. Aceasta deoarece lipsa sensibilității în picioare face că aceste probleme minore să fie, adesea, observate prea tărziu. Infecția unor astfel de răni are consecințe grave, ajungând până la amputarea unei părți a piciorului.

Prezentati-va la un consult atunci cand apar:

  • dureri în picioare sau picioarele şi-au pierdut sensibilitatea 
  • fisuri
  • deformări
  • vezicule
  • ulceraţii
  • roşeaţă
  • hemoragii 
  • atrofii musculare
Picior diabetic infectat

Conduita medicala pentru pacientii cu Diabet Zaharat:

Rănile produse prin zgâriere apar cel mai frecvent pe proeminența osoasă rotundă din lateralul labei piciorului sau pe partea de jos a degetului mare. Ulcerațiile de pe părțile laterale ale piciorului sunt, de obicei, cauzate de pantofii cu marginea prea dură.

Nu uita, chiar dacă unele răni nu dor, fiecare ulcerație ar trebui să fie văzută de către medic imediat. Neglijarea poate duce la infecții, iar de acolo chiar la pierderea piciorului.

Medicul poate cere o radiografie, pentru a se asigura că osul nu este infectat. Tot un medic poate curăța orice țesut infectat, dar este posibil să fie nevoie să mergi la spital pentru acest lucru. Cel mai probabil, ți se vor da și antibiotice. Dacă ulcerația nu se vindecă, iar circulația sanguină la nivelul piciorului este slabă, poate fi necesară chirurgie vasculară.

Nu uita, un nivelul ridicat de glucoză în sânge îngreunează lupta împotrivă infecțiilor, așa că principala ta sarcina este să tii glicemia sub control. După vindecarea unei rani, acordă mai multă atenție piciorului. Coaja sau țesutul cicatrizat se poate rupe cu ușurință. Poate fi necesar să porți pantofi speciali până te vindeci, pentru a proteja această zonă și pentru a preveni reapariția rănii.

Circulația sanguină slabă nu ajută piciorul să lupte împotrivă infecțiilor și să se vindece la fel că la o persoană sănătoasă. Poți controla unele dintre lucrurile care îngreunează circulația la nivelul picioarelor.

Nu fuma – fumatul îngroașă arterele.

• Ține sub control tensiunea arterială, nivelul colesterolului și glicemia.

Fă sport – mișcarea este bună la circulația deficitară. Fiecare contracție musculată stimulează fluxul de sânge.

Folosește încălțăminte comodă, din piele sau ortopedică, care să nu te bată și să nu transpire piciorul in ea.