Chirurgie Plastică | Chirurgia Mâinii | Chirurgie Estetică | Injectologie | Dr. Lungoci Roxana
Chirurgie Plastică | Chirurgia Mâinii | Chirurgie Estetică | Injectologie | Dr. Lungoci Roxana
Encondromul este o tumora osoasa benigna, are continut cartilaginos, cel mai frecvent este descoperita intamplator.
Clinic se verifică ambele mâini, durerea, inflamația, modificările de contur, se notează funcția motorie și senzitivă preoperatorie.
Localizare frecventă la nivelul metafizei, diafizei uneori și rar epifizei (dacă apare radiografic la nivelul epifizei probabil e Condrosarcom).
Diagnosticul se pune pe Rx. Dacă există istoric de durere asociată cu creștere rapidă, infiltrare țesuturi moi înconjurătoare și localizare neobișnuită se cere:
Poate fi descoperit în urma unei fracturi patologice caz în care există 2 abordari:
Daca se descopera intamplator are urmatoarele indicații chirurgicale:
Abord: incizia se proiectează desupra tumorii cu protecția PVN sau nervilor, se poate secționa banda sagitală pentru a facilita expunerea și abordul. Incizia la nivelul metacarpienelor III si IV pe fața dorsală (se evită incizia deasupra extensorului pentru a evita aderențele tendinoase postoperator), MC II si V la nivel dorsolateral, se retractă extensor pentru a expune osul, incizia falangelor la nivel dorsolateral între extensor și PVN cu protecția acestora.
Timpi Operatori: după incizia tegentului și disecție boantă se ridica un lambou periosteal pentru a facilita expunerea și acoperirea defectului ce urmează a fi creat. Se crează o fereastră corticală de 2/3 mm prin care se accesează tumora. Se chiuretează tumora care va avea aspect cartilagions (se trimite la EHP), se înlătură pe la nivelul ferestrei create, lavaj abundent și plombaj cu matrix osos demineralizat sau alți substituenți osoși, lamboul periosteal acoperă fereastra, reconstrucție bandă sagitala daca a fost secționată, sutură tegument
Postoperator: firele se suprimă la 14 zile, imobilizarea la 3 saptamani – 6 saptamani contraindicată ridicarea greutatilor > 5 kg si exercițiilor de fortă – Rx control la 6 sapramani și la un an pentru verificarea recurențelor.
Encondromul este o tumoră Benignă, dar daca prezintă manifestări invazive, apare suspiciune de Condrosarcom care este o tumoră Malignă ce necesită limite mari de siguranță la excizie, nu risca!