Chirurgie Plastică | Chirurgia Mâinii | Chirurgie Estetică | Injectologie | Dr. Lungoci Roxana

Enhanced You

by Dr. Lungoci Roxana

Deget in Resort (Trigger Finger)

Ce este si de ce apare?

Apare atunci când există un blocaj mecanic al TF (crescut în dimensiuni) la trecerea prin scripetele A1 (localizat la nivel AMF) sau constricția tendonului e dată de prezența unui nodul, frecvent palpabil localizat la nivelul A1.

Patologie mai frecventă la femei decât bărbați cu un raport de 5 : 1. 

Cele mai afectate sunt degetul mare urmat de inelar și arătător

Au predispoziție pacienții cu diabet, artrită reumatoida, boli autoimune și metabolice.

Cand se intervine chirurgical?

Atunci cand:

  • Există durere,
  • Dacă după 2 injectări cu steroizi nu scade inflamația,
  • Degetul ramâne contractat în flexie la nivelul AIFP,
  • Apare la copii.

Pe măsură ce simptomele avansează degetul rămâne blocat (foarte important este să se facă Diagnostic Diferențial între trigger finger și: leziuni a ligamentului colateral/ oase sesamoide/ osteofite). 

Investigații imagistice utile sunt Radiografia Față si Profil.

Repere anatomice importante si expunere

Anatomie chirurgicală: se păstrează mereu A2 și A4 pentru a preveni efectul de coardă a tendonului. Atenție la ramul propriu de pe bordul redial al policelui, acesta trece oblic peste A1 și poate fi secționat în timpul deschiderii scripetelui.

Expunere: se practică AL, incizie de 1 cm transversa longitudinală sau în V ce se proiectează peste A1 (la nivelul pernuțelor palmare deasupra capului MC).

Tratament Chirurgical

După incizie se expune teaca tendonului și A1, se folosesc retractoare pentru a înlătură țesutul grăsos subcutanat și pentru a proteja pachetul vsculo nervos. 

Înainte de incizia scripetelui se introduce un elevator Freer sub el pentru a proteja tendonul sau se taie cu foarfeca longitudinal. 

După ce e secționat pacientul executa mișcări active de flexie – extensie urmate de sutură și pansament. 

Pstoperator

La 14 zile se scot firele, se permit mișcările active de flexie extensie din prima zi postoperator.