Apare atunci când există un blocaj mecanic al TF (crescut în dimensiuni) la trecerea prin scripetele A1 (localizat la nivel AMF) sau constricția tendonului e dată de prezența unui nodul, frecvent palpabil localizat la nivelul A1.
Patologie maifrecventăla femei decâtbărbați cu un raport de 5 : 1.
Cele mai afectate sunt degetul mare urmat de inelar șiarătător.
Au predispozițiepacienții cu diabet, artrită reumatoida, boli autoimune și metabolice.
Cand se intervine chirurgical?
Atunci cand:
Există durere,
Dacă după 2 injectări cu steroizi nu scade inflamația,
Degetul ramâne contractat în flexie la nivelul AIFP,
Apare la copii.
Pe măsură ce simptomele avansează degetul rămâne blocat (foarte important este să se facă Diagnostic Diferențial între trigger finger și: leziuni a ligamentului colateral/ oase sesamoide/ osteofite).
Investigații imagistice utile sunt Radiografia Față si Profil.
Repere anatomice importante si expunere
Anatomie chirurgicală: se păstrează mereu A2 și A4 pentru a preveni efectul de coardă a tendonului. Atențiela ramul propriu de pe bordul redial al policelui, acesta trece oblic peste A1 și poate fi secționat în timpul deschiderii scripetelui.
Expunere: se practicăAL, incizie de 1 cm transversa longitudinalăsauîn V ce se proiecteazăpeste A1 (la nivelul pernuțelorpalmare deasupra capului MC).
Tratament Chirurgical
După incizie se expune teaca tendonului și A1, se folosesc retractoare pentru a înlătură țesutul grăsos subcutanat și pentru a proteja pachetul vsculo nervos.
Înainte de incizia scripetelui se introduce un elevator Freer sub el pentru a proteja tendonul sau se taie cu foarfeca longitudinal.
După ce e secționat pacientul văexecuta mișcări active de flexie – extensie urmate de sutură și pansament.
Pstoperator
La 14 zile se scot firele, se permit mișcările active de flexie extensie din prima zi postoperator.